談到糖尿病，我們不得不提及胰島素的發(fā)現(xiàn)，這不僅是糖尿病史上的里程碑，也是整個(gè)醫(yī)學(xué)史上的璀璨明珠。在胰島素尚未問世之前，1型糖尿病患者幾乎等同于被宣判死刑，承受著無(wú)盡的痛苦。然而，隨著胰島素的出現(xiàn)，徹底改變了全球數(shù)千萬(wàn)人的命運(yùn)，挽救了幾代人的生命，成為了人類醫(yī)學(xué)史上舉世矚目的偉大成就！

在感恩胰島素的同時(shí)，很多糖友們也會(huì)被品類繁多的胰島素所困擾，為選擇哪一種胰島素產(chǎn)生困惑。不少糖友們對(duì)胰島素的認(rèn)識(shí)不夠充分，在使用和保存胰島素的過(guò)程中，可能會(huì)忽視一些用藥細(xì)節(jié)，從而使胰島素效果得不到正常發(fā)揮。

那么到底胰島素有哪些種類，之間有什么區(qū)別，又有哪些細(xì)節(jié)值得注意？看完本文你就有答案了。

根據(jù)來(lái)源不同，可分為動(dòng)物胰島素、重組人胰島素和胰島素類似物三類。 

根據(jù)胰島素起效時(shí)間及作用時(shí)間的長(zhǎng)短分類，可分為：超短效（速效）胰島素、短效（常規(guī)）胰島素、中效胰島素、長(zhǎng)效胰島素及預(yù)混胰島素。

名稱帶有「R」的為短效胰島素，一般為澄清溶液。

短效胰島素起效快，持續(xù)作用時(shí)間為5—8小時(shí)，主要用于補(bǔ)充餐時(shí)胰島素，控制餐后血糖以及糖尿病急性并發(fā)癥的救治。

名稱帶有「N」的為中效胰島素，一般為乳白色懸浮液。

中、長(zhǎng)效胰島素持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，常與口服降糖藥（或短效、速效胰島素）聯(lián)用，用于睡前使用，控制夜間血糖或全天血糖。

名稱帶有數(shù)字或數(shù)字比例的為預(yù)混胰島素，一般也為乳白色懸浮液。

預(yù)混胰島素上的數(shù)字代表了短效和中效胰島素各種所占的比例，30 代表短效 30%，中效 70%；50 則代表短效和中效各占 50%。預(yù)混胰島素主要用于2型糖尿病患者。

 胰島素的穩(wěn)定性受溫度、光照和振動(dòng)等影響，如果保存不當(dāng)，會(huì)影響降糖療效。

1、禁忌冷凍、應(yīng)干燥通風(fēng)、避免陽(yáng)光直射。

2、胰島素既怕冷又怕熱，未開封的胰島素應(yīng)放在2~8℃下冷藏保存，已開封的胰島素和安裝好的胰島素筆芯應(yīng)放在25℃以下的室溫下。

3、大部分胰島素開封后有效期應(yīng)為4周，超過(guò)時(shí)間就請(qǐng)勿使用。

根據(jù)中國(guó)糖尿病藥物注射技術(shù)指南（2016 年版），想要發(fā)揮胰島素治療的最優(yōu)降糖效果，首先要正確選擇胰島素的注射部位，胰島素的注射部位應(yīng)選取皮下脂肪豐富的部位，不同注射部位對(duì)胰島素的吸收速度不同，吸收速度的快慢依次為：腹部>上臂>大腿>臀部。

對(duì)于不同的胰島素，注射部位是不一樣的：

速效胰島素可選任何部位；

短效胰島素首選腹部；

中、長(zhǎng)效胰島素首選大腿和臀部；

預(yù)混胰島素早晨首選腹部皮下，傍晚首選臀部和大腿。

需要注意的是，反復(fù)在同一部位注射會(huì)導(dǎo)致該部位產(chǎn)生硬結(jié)和皮下脂肪增生，所以注射部位需定期檢查與輪換。遵守“每天同一時(shí)間，注射同一部位；每天不同時(shí)間，注射不同部位”或左右輪換的原則。每次的注射點(diǎn)之間應(yīng)相距1cm，短期內(nèi)避免重復(fù)使用同一注射點(diǎn)。

另外，以下幾個(gè)細(xì)節(jié)會(huì)影響治療效果，一定要注意：

1、只有速效和短效胰島素可以靜脈注射，其它中效、長(zhǎng)效和預(yù)混胰島素不能靜脈使用；

2、短效和速效若皮下注射只能在餐前，不可在空腹或睡前使用，且因?yàn)橐娦Ш芸?，注射后需馬上用餐，以免發(fā)生低血糖；

3、預(yù)混胰島素用之前需充分混勻；

4、胰島素的包裝主要有筆芯和瓶裝兩種，筆芯胰島素的濃度是瓶裝胰島素的 2.5 倍，千萬(wàn)不能用普通注射器抽取筆芯胰島素劑量的液體直接注射到人體中，會(huì)產(chǎn)生低血糖反應(yīng)；

5、切忌將冰箱里的胰島素拿出直接進(jìn)行注射，應(yīng)在室溫內(nèi)復(fù)溫后使用。